림프종 질환이란 무엇입니까? 증상은 무엇입니까?

HODGKIN 림프종 (HL)이란 무엇입니까?

그것은 처음으로 그것을 묘사 한 Thomas Hodgkin의 이름을 딴 질병입니다. Hodgkin 림프종의 원인은 정확하게 알려져 있지 않습니다. 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 대부분 젊은 성인에게 나타납니다. 남성에게서 더 자주 발생합니다. 전염병이 아닙니다. 복합 화학 요법으로 치료할 수있는 최초의 악성 질환입니다.

비호 지킨 림프종 (HDL)이란 무엇입니까?

이 제목 아래에서 림프계에 영향을 미치는 밀접하게 관련된 질병 그룹이 수집됩니다. 이 질환은 비정상 B 림프구에서 발생하는 B 세포 림프종과 비정상 T 림프구에서 발생하는 T 세포 림프종으로 두 그룹으로 나뉩니다. B 세포 림프종은 더 자주 발생합니다. 이 질병은 림프절, 비장과 같은 림프 조직에서 발생하거나 위와 장과 같은 기관의 림프 조직에 의해 발생할 수 있습니다. 악성 림프 세포는 혈액과 림프 순환을 통해 신체의 다른 부위로 퍼질 수 있습니다. HDL의 발병률은 최근 몇 년 동안 증가하고 있지만 이러한 증가의 이유는 알려져 있지 않습니다.

림프종의 원인은 무엇입니까?

HL과 HDL은 원인이 확실하지 않은 질병입니다. 전염병이 아닙니다. HDL의 발달을 촉진하는 몇 가지 위험 요소가 있다는 것은 인정됩니다. EBV 또는 HTLV 1과 같은 일부 바이러스에 감염된 사람들, 면역 결핍 (HIV 감염, 면역 억제 요법으로 치료받은 장기 이식 환자), HDL 가족력이있는 환자 및 특정 화학.

환자는 림프종에 어떤 불만이 있습니까?

첫 번째 불만은 종종 목이 통증없이 부어 오르는 것입니다. 호 지킨 림프종에서이 부종은 특히 왼쪽 쇄골에 위치합니다. 겨드랑이와 사타구니의 림프절 부위가 비대해질 수도 있습니다. 소수의 환자에서 림프절 비대가 일반적입니다. 흉곽이나 복강에 림프절이 비대해질 수도 있습니다. 이것이 압박을 유발할 큰 덩어리를 형성하면 숨가쁨, 얼굴과 목의 부기 또는 복부 부기, 만져 볼 수있는 덩어리, 복통과 같은 불만을 유발합니다. 신체 검사에서 간 또는 비장 크기를 감지 할 수 있습니다. 질병은 또한 림프절 이외의 조직을 포함 할 수 있습니다. 폐, 간, 뼈, 골수 침범은 림프절 이외의 가장 흔한 침범 부위입니다. 림프절 외부의 침범을 결절 외 질환이라고합니다. 결절 외 침범은 초기에 5-10 % 사례에서 발생할 수 있습니다. 일부 환자에서는 림프종으로 인한 소견이있을 수 있으며 전신 증상으로 간주됩니다. 발열, 식은 땀, 지난 6 개월 동안 체중의 10 % 이상 감소한 것입니다. 열은 감염으로 인한 것이 아닙니다. 전신 증상은 이러한 질병에만 국한되지 않습니다. 호 지킨 림프종에서도 가려움증이 발생할 수 있습니다. 호 지킨 림프종에서 환자는 알코올 섭취시 림프절 비대에 통증을 나타낼 수 있습니다. 편도선의 침범은 비호 지킨 림프종에서 더 흔합니다. 소수의 림프종 환자는 신체 검사에서 림프절 비대가 비대 해지지 않습니다.

림프종은 어떻게 진단됩니까?

림프종을 진단하기 위해서는 감염된 부위에서 생검을 실시하는 것이 절대적으로 필요합니다. 확실한 진단은 조직 병리학 적 검사를 통해 이루어집니다. 따라서 림프절이 비대해진 환자에서는 림프절의 외과 적 제거와 조직 병리학 적 검사가 필요합니다. 제거 할 림프절은 의사가 적절하다고 판단한 위치와 검사에 적합한 크기 여야합니다. 필요한 경우 진단을 위해 다시 생검을 실시해야합니다. 신체 검사에서 림프절이 만져지지 않는 경우, 방사선 검사에서 흉강이나 복부에 림프절이 비대해진 것으로 확인되면 일반적으로 흉강 또는 복부에 도달하여 림프절 생검이 필요할 수 있습니다. 마취. 질병의 단계를 결정하기 위해 림프종으로 진단 된 모든 환자에 대해 골수 생검도 수행해야합니다. 질병에 골수 침범 여부를 판단하는 것은 적절한 치료 방법을 결정하는 데 도움이됩니다. 질병의 유병률을 결정하기 위해서는 다양한 검사와 검사가 필요합니다. 임상 평가는 혈액 전문의 (혈액 질환을 치료하는 의사)가 수행해야합니다. 관해 또는 회복을 제공 할 최선의 치료는 질병의 병력, 신체 검사 결과, 영상 및 실험실 결과를 평가하여 계획해야합니다. 질병의 증상으로는 림프절의 통증없는 비대, 발열, 식은 땀, 설명 할 수없는 체중 감소, 가려움증 등이 있습니다. 이 질병의 가장 흔한 증상은 목과 겨드랑이에서 통증없이 성장한 림프절의 촉진입니다. 때로는 발열, 발한, 체중 감소, 가려움증이 응용 프로그램의 불만입니다. 이러한 비특이적 불만을 가진 많은 사람들은 림프종이 아닙니다. 단, 의사와 상담하여 근본 원인을 규명 할 필요가 있습니다. 림프종을 암시하는 소견이 있으면 완전한 신체 검사를 수행해야합니다. 이 검사에서는 목, 겨드랑이, 사타구니에 림프절 비대가 있는지 여부를 검사하고 모든 환자에서 편도선을 검사해야합니다. 복부 및 유방 검사를해야합니다. 림프종이 의심되는 경우 진단을 확인하기 위해 몇 가지 검사가 필요합니다. 이를 위해 생검, 혈액 검사, 영상 촬영, 골수 검사, 필요한 경우 신경계 관련 검사를 실시해야한다.

생검 : 생검은 암이 의심되는 부위에서 조직을 제거하는 과정입니다. 생검은 국소 마취 후 바늘로 작은 조직 조각을 채취하여 수행됩니다. 그러나 때로는이 방법으로 진단을위한 충분한 자료를 얻지 못할 수 있습니다. 또는 개방 생검 (수술 생검)을 수행합니다. 국소 마취를 통해 시행하거나 전신 마취가 필요할 수 있습니다. 복부에 병리가 있으면 복강경 검사 또는 개복술이라는 수술 방법으로 복부의 의심스러운 부분에서 조각을 가져와야합니다. 제거 된 조직 샘플은 병리학자가 평가합니다.

디스플레이: 마취가 필요없는 통증이없는 시술입니다. 직접 엑스레이 방사선 사진; 목, 흉부, 복부 및 / 또는 골반의 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 검사를 수행해야합니다. 특히 뇌와 척수 관련이 고려되는 경우 자기 공명 영상 (MRI)을 계획해야합니다. 림프관 조영술은 자주 사용되지 않는 방법이며 림프계의 방사선 학적 평가입니다. 갈륨 스캔은 림프종에서 사용되는 영상 방법으로, 방사성 갈륨이 일부 종양에 축적되는 물질이라는 사실을 활용합니다. 치료 전에 병리학 적 침범이있는 경우 치료 후 갈륨 스캔을 반복해야합니다. 종양이 사라 졌거나 비활성 상태임을 나타냅니다.

혈구 수 : 적혈구, 백혈구 및 혈소판 (혈소판)이라고하는 다양한 혈액 세포의 수와 모양을 평가해야합니다. 이러한 세포의 결함은 때때로 림프종의 첫 징후가 될 수 있습니다.

생화학 적 테스트 : 종양이 간, 신장 또는 신체의 다른 부분에 관련되어 있음을 보여주는 정보를 제공합니다.

골수 검사 : 골수는 뼈에서 발견되는 물질로 신체의 백혈구, 적혈구 및 혈소판이 만들어지는 곳입니다. 적혈구는 조직에 산소를 운반하는 역할을합니다. 백혈구는 감염으로부터 보호합니다. 혈액 조각은 출혈을 멈추는 데 도움이됩니다. 골수로 퍼지거나 골수에서 발생하는 림프종을 진단하기 위해 골수를 평가해야합니다. 피부, 피하 조직 및 뼈 표면이 국소 마취로 마취되면 바늘이 골수로 들어갑니다. 절차는 엉덩이에서 이루어집니다. 환자는 골수 물질을 당기는 동안 통증을 느낄 수 있습니다.

중추 신경계 검사 : 림프종은 때때로 신경계로 퍼질 수 있습니다. 이것이 발생하면 척수와 뇌의 뇌척수액에 이상이있을 수 있으며이 체액에서 암세포가 검출 될 수 있습니다. 이를 결정하기 위해 의사는 요추 부위에서 얇은 바늘로 요추 천자를 수행하여 뇌척수액 복용을 권장 할 수 있습니다. 이 검사에는 소량의 액체로 충분합니다. 이 유체의 화학 구조와 세포 수도 평가됩니다.

필요한 기타 테스트 : 심장 및 폐 기능을 평가하기 위해 심장 초음파 및 일부 방사성 핵종 검사가 필요할 수 있습니다.

림프종의 조직 병리학 적 분류는 어떻게됩니까?

림프종은 조직 병리학 적으로 호 지킨 림프종과 비호 지킨 림프종의 두 가지 주요 그룹으로 나뉩니다. 림프종의 종류는 생검을 통해 알 수 있습니다. 호 지킨 림프종은 우성 형인 결절성 림프구와 고전적인 호 지킨 림프종의 두 그룹으로 나뉘며 고전적인 호 지킨 림프종의 하위 그룹으로 나뉩니다. HDL 분류에는 여러 시스템이 있습니다.

사용중인 3 가지 시스템은 다음과 같습니다. Working Formula (저, 중, 고 3 개의 주요 그룹으로 림프종을 수집하는 시스템,이 시스템에서는 세포의 미세한 모양과 임상 과정을 고려), REAL 분류 (세포 유형에 따라 분류가 이루어짐) 림프종이 시작된 곳), WHO 분류 (마지막으로 승인 된 분류. 종양 성장 속도 측면에서 림프종 평가는 종양 등급으로 평가됩니다. 이 분류는 질병의 진행과 효과적인 치료 선택과 관련이 있습니다. 종양의 등급은 선택할 치료를 결정하는 데 중요합니다. 저 등급 림프종 (침묵 과정)은 천천히 진행되며 종종 응급 치료가 필요하지 않습니다. 환자는 오랫동안 양질의 삶을 살고 있습니다. 그러나 치료를 통한 완전한 치료는 드뭅니다. 어떤 경우에는 시간이 지남에 따라 더 공격적인 유형의 림프종으로 진행될 수 있으며, 그 후 더 집중적 인 치료가 필요합니다. 보통에서 높은 HDL을 공격적이라고합니다. 이 종양은 빠르게 성장할 수 있으며 진단 직후 치료가 필요합니다. 이 종양은 더 집중적 인 치료가 필요하지만 치료를 통해 완전한 치료를 얻을 수 있습니다.

림프종에서 병기는 어떻게 이루어 집니까?

병기 결정은 신체의 종양 정도를 나타내는 용어입니다. 림프종은 4 가지 임상 단계 중 하나에서 발생할 수 있습니다. I 기와 II 기는 국소화되어 있고 III 기와 IV 기는 진행된 광범위한 질병을 나타냅니다. A, B, E는 스테이징에서 중요합니다. 진단 당시 전신 증상의 존재는 B로, 부재는 A로 평가됩니다. 전신 증상은 발열, 식은 땀, 체중 감소입니다. E 발현은 질병이 림프절에서 기관으로 퍼지거나 질병이 림프계 이외의 단일 기관과 관련 될 때 사용됩니다. 앤아버 병기 결정 시스템에 따르면,이 질병은 I 기이고, 림프절 부위에 일 측성, 복막 위 또는 아래에 질병이 있습니다. II. 두 번째 단계에서 질병은 여전히 ​​일방적이지만 복막 위 또는 아래에 두 개 이상의 림프절 영역에 질병이 있습니다. III. 두 번째 단계에서 림프절 침범은 복막 아래와 위 모두에서 문제가됩니다. 이 환자들에게 비장 관련이있는 경우 III. 무대에서 고려됩니다. IV. 단계에서 질병은 더 흔하며 림프 조직 침범을 제외하고 다른 조직과 기관이 질병에 합류했습니다. 이들은 간, 뼈, 골수, 피부, 뇌 및 폐와 같은 기관 일 수 있습니다.

림프종에서 어떤 종류의 치료가 사용됩니까?

림프종 치료는 방사선 요법과 화학 요법으로 이루어져야합니다. 림프종의 치료 선택은 질병의 단계에 따라 계획되므로 병기 결정을 올바르게 수행해야합니다. 조직 병리학 적으로 확진 된 모든 환자에 대해 흉부, 복부, 골반 및 골수 생검에 대한 컴퓨터 단층 촬영 검사를 수행해야합니다. 초기 단계의 호 지킨 림프종에서는 복부에 림프절 비대가 있는지 여부를 조사하기 위해 병기 개복술이라는 수술을 수행해야합니다. 호 지킨 림프종의 치료는 초기 단계의 방사선 요법입니다. 질병이 더 진행된 단계에있는 경우 복합 화학 요법 (예 : ABVD, MOPP)을 적용해야합니다. 초기 단계에서 적절한 치료를 통해 80 %에 이르는 치유 가능성은 고급 단계에서 낮은 비율로 계속됩니다. Hodgkin 림프종에서 환자의 나이, 질병의 조직 병리학 적 유형, 질병의 단계 및 B 증상의 존재는 치료의 성공에 영향을 미치는 요인입니다. 비호 지킨 림프종에 대한 치료 계획은 림프종의 정도와 질병의 정도와 같은 많은 요인에 따라 만들어집니다. 공격적인 HDL 환자의 30-60 %는 복합 화학 요법으로 치료할 수 있습니다. 조용한 형태의 질병에는 치료법이 없지만 예후는 매우 좋습니다. 이 환자들은 20 년 이상 살 수 있습니다. 화학 요법, 방사선 요법 또는 이러한 치료의 조합이 HDL 치료에 사용됩니다. 일부 유형의 침묵 림프종의 경우 대기 후 확인 정책이 적절합니다. 질병의 증상이없는 환자는 신체 검사, 실험실 검사 및 영상 촬영을 통해 정기적으로 모니터링됩니다. 질병이 진행되면 치료가 시작됩니다. 화학 요법은 공격적인 림프종에 적용됩니다. 화학 요법은 약물 요법입니다. 의약품은 암세포를 죽이거나 암 성장을 막습니다. 화학 요법은 정상 세포에 유사한 효과를 나타냅니다. 화학 요법은 종종 복합 화학 요법의 형태입니다. 복합 화학 요법을 사용하면 종양에 대한 약물의 시너지 효과가 모두 혜택을 받고 약물의 용량 관련 부작용은 개별 약물 대신 복합 요법에서 몇 가지 약물을 더 낮은 용량으로 투여함으로써 감소됩니다. 화학 요법은 특정 순서로 특정 용량으로 투여되는 항암제의 조합입니다. 단일 용량의 화학 요법으로 소수의 종양 세포가 사멸됩니다. 모든 암세포를 죽이기 위해서는 여러 번의 치료가 필요합니다. 주기의 수는 종양 성장과 내성 암세포의 발달을 예방하는 데 필요한만큼 자주 있어야합니다.화학 요법은 일반적으로 주기적으로 제공됩니다. 각 치료 후 몇 주 동안 약물없는 휴식 기간이 이어집니다. 치료 기간과 치료가없는 기간을 화학 요법주기라고합니다. 화학 요법에 따르면 경구 투여, 정맥 주사 또는 정맥 주사를 통한 정맥 주입 요법으로 치료가 이루어진다. 정맥 주입 요법을 여러 주기로 수행해야하는 경우 영구 또는 임시 카테터를 삽입 할 수 있습니다. HDL에 침묵 과정이있는 경우 I 및 II 단계의 방사선 요법, III 및 IV 단계의 대기 요법, 화학 요법 (클로 람 부실, CHOP, 플루 다 라빈) 또는 단일 클론 항체와 같은 생물학적 치료를 적용 할 수 있습니다. 중간 및 공격성 림프종에서는 I 기 및 II기에 전체 용량의 화학 요법 또는 화학 요법 + 방사선 요법이 적용됩니다. 표준 치료는 CHOP입니다. III 또는 IV. 복합 화학 요법은 두 번째 단계에서 수행됩니다. 표준 치료는 CHOP입니다. 때때로 HDL 환자를 위해 줄기 세포 이식과 함께 고용량 화학 요법이 필요합니다. 골수 줄기 세포라고하는 백혈구에는 적혈구와 혈소판을 형성하는 미성숙 세포가 포함되어 있습니다. 때때로 고 선량 방사선 요법이나 화학 요법이 암세포를 죽이는 데 필요합니다. 이 치료로 정상적인 골수도 파괴됩니다. 기증자의 골수 또는 줄기 세포는 건강한 골수를 얻기 위해 사용됩니다. 재발 환자의 림프종 유형 및 재발 시간에 따라 새로운 치료가 계획됩니다. 완전한 회복 후 림프종의 재발을 재발이라고합니다. 때때로 재발 한 환자는 집중 치료 후 골수 또는 줄기 세포 이식이 필요할 수 있습니다.

다른 비 화학 요법은 무엇입니까?

방사선 요법 : 방사선은 치료 부위의 암세포를 죽이는 국소 치료법입니다. 제한된 영역이나 넓은 영역에 치료를 제공 할 수 있습니다. 방사선은 통증이 없습니다. 피로, 식욕 부진, 인후 자극, 메스꺼움, 기침, 구강 건조, 피부 발진, 탈모는 방사선 요법의 예상되는 부작용입니다.

생물학적 치료 : 면역 요법을 포함한 생물학적 치료는 질병과 싸우는 신체의 능력을 사용하는 요법입니다. 단일 클론 항체는 항원에 대해 만들어집니다. 암세포는 특정 항원에 대한 단일 클론 항체에 의해 파괴됩니다. 방사선 면역 요법을 사용하면 방사성 분자를 단일 클론 항체에 추가 할 수 있고 방사선 요법을 종양에 직접 적용 할 수 있습니다. 방사성 분자는 I131 또는 이트륨 90입니다. 인터페론 치료는 체내에서 자연적으로 발생하는 물질 인 알파 인터페론의 효과를 이용하여 종양 세포를 직접 죽이는 방식으로도 적용됩니다. 부작용은 독감과 유사한 증상 (열, 쇠약, 근육 및 관절통)입니다.

림프종의 예후 요인은 무엇입니까?

림프종 치료의 성공에 영향을 미치는 요인을 예후 요인이라고합니다. HDL의 경우 60 세 미만, 양호한 상태, 낮은 혈청 LDH 수치, 질병의 초기 단계, 결절 외 질환의 부재 등이 좋은 예후 인자입니다 .1 차 치료 : 림프종 치료를 위해 환자에게 적용되는 첫 번째 치료입니다. 일차 치료 후 얻은 결과는 완전 관해, 부분 관해 또는 불응 성 질환 일 수 있습니다.

림프종 치료의 진행을 설명하기 위해 어떤 용어가 사용됩니까?

완전한 관해 : 치료 후 질병의 모든 소견이 사라집니다.

치료 (치유) : 질병 소견이 완전히 보이지 않는 기간이 최소 5 년을 초과하는 경우입니다.

부분 관해 : 종양 크기가 원래 크기보다 최소한 더 줄어 들었습니다.

개량: 종양이 퇴행하지만 치료 후 초기 크기보다 더 큰 경우입니다.

안정된 질병 : 치료 후에도 질병이 개선되거나 악화되지 않습니다.

불응 성 질환 : 암은 치료에 내성이 있습니다.

질병 진행 : 치료 중 질병이 진행되거나 종양이 자라는 경우 (치료 실패).

예지: 질병이 어떻게 진행되고 회복 가능성을 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 예후는 동일한 질병을 가진 많은 수의 환자를 평가하여 결정됩니다.

표준 치료 : 그들은 오랫동안 사용 되어온 치료법입니다.

임상 시험 (새로운 치료) : 치료가 적절한 지, 더 효과적인지 또는 덜 독성이 있는지 결정하기 위해 적용되는 새로운 치료법입니다.

독성:화학 요법은 일반적으로 빠르게 성장하는 세포에 효과적입니다. 예. 암세포처럼. 그러나 입, 위장 계 및 골수와 같은 기관에서 머리카락이나 정상 세포와 같이 빠르게 성장하는 세포를 죽일 수도 있습니다. 그 결과 독성 (부작용)이 발생합니다. 부작용은 경미하거나 심각 할 수 있습니다.

화학 요법의 부작용은 무엇입니까?

초기 부작용은 다음과 같습니다.

혈액 생산 감소 :

탈모 :

위장 시스템의 부작용 :

피로 :

기타 부작용 : 기침, 피부 발진.

치료 후 완전히 해결되는 데 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수있는 불만입니다. 심한 피로는 종종 빈혈의 징후입니다. 메스꺼움과 구토가 주요 위장 문제입니다. 메스꺼움은 종종 첫 번째 증상이며 때로는 1-2 일 후에 나타납니다. 설사는 부작용이 될 수 있습니다. 입안의 발적과 통증을 점막염이라고합니다. 금속 맛이 입안에서 잡힐 수 있습니다. 이것은 일시적인 부작용입니다. 대부분의 환자에서 머리카락, 눈썹, 속눈썹, 팔다리, 생식기 부위가 벗겨집니다. 이것은 일시적인 효과입니다. 일반적으로 첫 번째 화학 요법 후 2-3 주 후에 시작됩니다. 골수 억제라는 화학 요법의 효과로 골수에있는 적혈구, 백혈구 및 혈소판을 일시적으로 만들 수 없습니다. 빈혈은 적혈구의 감소입니다. 필요한 경우 적혈구 현탁액이 제공됩니다. 호중구 감소증은 백혈구의 감소입니다. 호중구는 감염으로부터 보호하는 데 중요한 역할을합니다. 감소하면 생명을 위협하는 감염이 발생할 수 있습니다. 이것이 각 화학 요법 전에 혈구 수를 측정하는 이유입니다. 호중구 감소증이있는 경우 호중구 생성을 자극하는 보조 요법을 치료에 추가 할 수 있습니다. 혈소판 수가 감소 할 수 있습니다. 혈소판은 응고 이벤트에 참여하여 출혈을 예방합니다. 혈소판이 감소하면 잇몸, 코 및 피부 출혈이 발생할 수 있습니다. 이 경우 혈소판 수혈이 필요할 수 있습니다.

화학 요법의 후기 부작용 : 성공적으로 치료 된 림프종을 가진 대부분의 환자는 수년 동안 잘 살 것입니다. 그러나 시간이 지남에 따라 질병 또는 치료와 관련된 일부 문제가 발생할 수 있습니다. 화학 요법의 늦은 부작용은 불임과 조기 폐경입니다. 그 위험은 치료 유형과 화학 요법의 양에 따라 다를 수 있습니다. 조기 폐경은 30 세 이상에서 더 흔합니다. 30 세 미만 여성의 경우 월경이 다시 시작될 수 있습니다. 남성에게는 일시적 또는 영구적 인 불임이있을 수 있습니다. 림프종 진단을받은 환자는 백혈병, 흑색 종 또는 장기 종양과 같은 이차 암 발병 위험이 높습니다.

화학 요법 중에 환자가주의해야하는 응급 상황은 무엇입니까?

환자에게 다음과 같은 증상이 나타나면 의사와 상담해야합니다.

취한 조치에도 불구하고 계속되는 메스꺼움 및 구토

귀 충만

다리 부기

설명 할 수없는 체중 증가 또는 체중 감소

피곤함

현기증

기침 호흡 곤란

입과 목의 통증

변비 또는 설사

감염 징후 (열)


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