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대동맥 협착

대동맥 협착에서 대동맥 매체가 두꺼워지면 대동맥 협착이 발생합니다. 이 협착의 위치에 따라 두 가지 유형이 있습니다. preductal (유아) 유형에서 병변은 ductus 앞입니다. 이러한 유형의 인용에서 덕트는 거의 항상 열려 있습니다. 후관 (성인) 유형에서 협착은 왼쪽 쇄골 하 동맥이 갈라지고 관이 대동맥에 연결되는 지점까지 원 위에 있습니다. 관후 형 공동 관절은 모든 대동맥 공동 관절의 약 75 %를 차지합니다.

대동맥 판막은 대동맥 공동 관절이있는 경우의 46 %에서 이첨판입니다. 또한 아쿠스 대동맥, PDA 및 VSD의 관형 저형성 증은 이러한 환자에서 가장 흔한 기형입니다.

역학

모든 선천성 심장 질환의 8 %를 차지합니다. 여성보다 남성에서 3 배 더 많이 발생합니다 (남성 케이스 / 여성 케이스 = 3/1).

진료소

고혈압, 좌 심부전 및하지 관류 장애와 관련된 증상이 있습니다. 이들:

운동시 호흡 곤란

두통

코 출혈

빠른 피로

Cladicatio

신체 검사에서; 뜨거운 손과 차가운 발 기호를 감지 할 수 있습니다. 경동맥에서 뚜렷하고 경련 된 맥박이 만져질 수있는 반면,하지 맥박은 약하고 지연됩니다. 상지와하지의 수축기 혈압 차이는 20mmHg 이상입니다. 팔과 다리 사이의 압력 차이는 노력에 따라 증가합니다. 동적 좌심실 정점 박동이 촉진됩니다. 뒤쪽의 견갑골 사이 부위에서 가장 잘 들리는 수축기 잡음이 있습니다. 전 흉벽에 담보물이있을 수도 있습니다. 이러한 담보로 인해 지속적인 중얼 거림이 들릴 수 있습니다.

ECG

소아의 경우, 특히 처음 3 개월 동안, 우심실 또는 양심 실 비대, 좌측 전근 선의 T 반전, 성인의 좌심실 비대 (V-1에서 깊은 S, V-5에서 큰 R 파)

엑스레이

심비대, 증상이있는 어린이의 폐 울혈 징후

무증상 및 나이가 많은 소아에서는 심장이 정상이거나 정상 이상이거나 정상 이상일 수 있습니다.

대동맥의 왼쪽 가장자리에있는 3 가지 구성 (3 개 징후의 위쪽 절반은 확대 된 왼쪽 쇄골 하 동맥과 아래쪽 절반은 협착 후 대동맥 확장 때문입니다.)

코스타스 (특히 4-8 번째 갈비뼈)의 아래쪽면에 노칭

에코

심 초음파 검사자를위한 최선의 접근 방식은 초 강도입니다. 협착, 구배, 좌심실 기능 및 기타 병변 (있는 경우)의 위치를 ​​감지하고 조사합니다.

MRT / DSA (디지털 물질 혈관 조영술) : 협착의 시각화

침습적 진단

DSA와 같은 협착의 시각화가 수행됩니다. 또한 압력 구배가 결정됩니다.

합병증

-지주막 하 출혈 (윌리스 폴리곤에서는 선천성 동맥류가 흔합니다.)

대동맥 파열

- 대동맥 박리

좌 심부전

감염성 심내막염

심근 경색증

치료

감염성 심내막염 예방

심부전 치료 (있는 경우)

4 세의 무증상 소아 수술 (수술은 늦어도 학기 이전에 실시해야 함)

모든 증상이있는 환자의 즉각적인 외과 적 치료

짧은 협착이있는 경우 협착이 제거되고 종단 간 문합이 수행됩니다. 협착이 긴 경우 추가 성형 재건이 수행됩니다 (예 : 왼쪽 쇄골 하 동맥을 사용할 수 있음).

수술 사망률은 1 % 미만입니다. 심부전이있는 사람과 영아에서 사망률이 더 높습니다. 외과 적 사망률은 관련 이상에 따라 최대 25 %까지 증가 할 수 있습니다.

예지

수술하지 않은 환자의 최대 기대 수명은 30-35 세입니다.

1 세 이전에 수술을받은 환자의 경우 코아 팅의 54 %가 7 년 이내에 재발 할 수 있다고보고되었습니다.

수술 후 5 년 생존율은 대동맥 협착이 고립 된 환자의 경우 100 %이지만 관련 기형이있는 환자의 경우 약 75 %입니다.