대동맥 협착의 원인? 증상 및 치료 방법?

중간 판막은 좌심실과 대동맥 사이에 있으며 좌심실에서 대동맥으로 정상적으로 배출되는 혈액이 좌심실로 돌아가는 것을 방지합니다 (혈액 순환 및 심장 판막 참조). 대동맥판은 일반적으로 3 개의 소엽 (교두)으로 구성됩니다. 대동맥 협착증 (AD)은 정상적으로 완전히 열리고 혈액이 앞으로 나아갈 수 있도록하는 대동맥 판막이 여러 가지 이유로 좁아지고 혈액의 전방 통과를 방해하는 경우입니다.

대동맥판은 3 개의 전단지로 구성되어 있습니다. 이 전단지의 닫힌 형태는 새의 둥지와 비슷합니다.

AORTIC 강도의 원인 :

AD의 주요 원인은 3 가지입니다.

선천적으로 3 개가 아닌 2 개 (이 두피) 또는 단일 (단첨 피) 소엽 (이 두피 판막, 대동맥 부전을 유발할 수도 있음)

판막의 나이에 따른 석회화 발생 (평균 연령이 증가한 선진국에서 가장 흔한 원인)

류마티스 판막 질환

이러한 이유의 빈도는 사회에 따라 다릅니다. 이유 1과 2는 북미와 유럽 국가에서 더 두드러 지지만 류마티스 성 심장병은 우리를 포함한 나머지 국가에서 두드러집니다. 류마티스 성 알츠하이머 병 환자는 종종 승모판 막 질환 (협착 및 / 또는 기능 부전)이 있습니다. 65 세 이상의 AD의 원인은 대부분 석회화입니다.

일반적으로 대동맥 판막의 면적은 2.5-4cm2입니다. AD에서는이 영역이 좁아집니다. 일반적으로 커버 영역이 정상의 절반으로 좁혀도 문제가되지 않습니다. 그러나 면적이 1cm2 미만으로 감소하면 좌심실에서 대동맥으로 혈액이 통과하는 데 상당한 어려움이 발생합니다. 좌심실은 처음에는 근육 두께와 근력 (비대)을 증가시켜이 어려움을 극복하려고합니다. 그러나 이러한 노력은 궁극적으로 좌심실의 피로를 초래하고 마지막 단계에서는 파산을 초래합니다.

(대동맥 협착은 판막 자체, 판막 위의 대동맥 (판 막상 대동맥 협착) 또는 판막 아래 대동맥 (판막 하 대동맥 협착증)에 의해 유발 될 수 있습니다. 그러나 피험자가 판막 질환이기 때문에 대동맥 판막 협착을 설명하고 있습니다).

불만

AD의 중증도는 판막 면적과 좌심실과 대동맥 사이의 압력 차이를 살펴봄으로써 평가됩니다. 처음에 피곤하다고 여겨지는 불만은 AS가 심각한 경우 3 가지 중요한 불만으로 바뀝니다.

좌 심부전 : 장애에도 불구하고 작동하는 좌심실이 이제 피곤함을 의미합니다.

협심증 (심장과 관련된 가슴 통증) : 특히 노력할 때 발생합니다. 근육량과 압력에 노출 된 좌심실이 충분한 산소를 공급받지 못할 때 발생합니다.

실신 (실신) 또는 현기증 : 특히 노력할 때 발생합니다. 노력으로 증가해야하는 대뇌 혈류가 협착으로 인해 충분히 증가 할 수 없을 때 발생합니다.

심각한 AS가있는 경우 이러한 불만 (하나 이상)의 발생은 즉각적인 개입이 필요함을 의미합니다. 특히 위의 불만이있는 환자 (8-34 %)에서 급사를 볼 수 있습니다.

진단

심장 소리는 AD의 전형적인 특징을 보여줍니다. 따라서 많은 경우 심장 소리를 들어 진단 할 수 있습니다. 심장 초음파 검사 (에코)는 진단을 확인하고 판막 면적, 압력 차이, 좌심실 성능 등을 결정하는 데 유용한 정보를 제공합니다.

대동맥 강도의 치료 :

AD는 시간이 지남에 따라 천천히 진행되므로 협착이 증가합니다. 약물은 치료에 많은 자리를 차지하지 않습니다. 수반되는 심방 세동 환자의 혈전 발생을 예방하기 위해 혈액 희석제 (coumadin-warfarin-)를 투여합니다. 심방 세동에서 심박수가 높으면 속도를 낮추는 약물이 치료에 추가됩니다.

검사 결과 (특히 불만이있는 환자) 협착이 중요하다고 판단되면 판막을 수술 (대동맥 판막 교체 또는 AVR)로 교체합니다. 새로 배치 된 덮개를 인공 판막이라고합니다. 내구성이 우수하기 때문에 주로 금속 인공 판막이 사용되며,이 경우 환자는 평생 혈액 희석제 와파린 (coumadin)을 투여받습니다. 일부 특별한 경우에는 생물학적 판막 (bioprosthesis)이 사용됩니다. Coumadin은 Bioprostheses에 필요하지 않지만 수명이 짧습니다. 그들은 8-10 년 내에 퇴화합니다.

대동맥 협착 수술에서 좁은 판막을 제거하고 금속 (또는 생물학적) 판막을 그 자리에 놓습니다.

수술 적 판막 교체는 개입이 예정된 환자에게 가장 좋은 치료 방법이지만, 수술 위험이 매우 높은 경우에는 사타구니 정맥을 통해 들어 와서 풍선이있는 판막 확장 (대동맥 풍선 판막 성형술)을 고려할 수 있습니다. 임시 해결책으로. 그러나이 방법의 사용은 제한적입니다. 몇 달 내에 표지가 좁아지기 때문입니다. 그러나 수술 위험이 높은 환자군에서는 인공 판막 (경관 대동맥 판막 이식 -TAVI)이 유망한 결과와 함께 널리 사용되었습니다.


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