대 동맥류 란 무엇이며 증상은 무엇입니까?

새로운 진단 및 치료 방법으로 이러한 위협을 제거 할 수 있습니다! 아나 돌루 메디컬 센터 심혈관 외과 전문의 교수 Dr. Sertaç Çiçek은 대 동맥류의 진단 및 치료에 사용되는 새로운 방법을 설명했습니다.

동맥류는 무엇입니까?

혈관 직경이 정상보다 50 % 더 확장되도록하는 동맥의 팽창 유형입니다.

동맥류의 원인은 무엇입니까?

동맥류는 발생 위치에 따라 매우 다른 이유로 발생할 수 있습니다. 동맥류의 원인 중에는 보통 퇴행성이라고 부르는 고혈압, 죽상 경화증이라고 부르는 석회화, 염증이라고 부르는 일부 감염과 결합 조직 질환이 있습니다. 유전 적 요인은 일부 동맥류 그룹에서도 중요합니다. 그들은 염색체의 결함으로 인해 혈관벽 구조가 정상적인 강도에 있지 않기 때문에 발생할 수 있습니다. 이러한 돌연변이와 관련된 동맥류는 유전 적 연관성을 가지고 있습니다.

대동맥은 무엇입니까?

대동맥은 심장에서 나오는 주요 동맥입니다. 몸 전체에 산소가 공급 된 혈액을 운반하는 가장 큰 동맥입니다. 심장을 떠난 후 먼저 심장에 영양을 공급하는 관상 동맥으로 이동 한 다음 뇌와 팔로 이어지는 혈관으로 이동합니다. 그런 다음 곡선으로 몸 아래로 내려 가기 시작합니다. 사타구니에서 갈라진다. 특정 섹션이 있습니다.

1. 오름 대동맥 (심장을 떠난 후)

2. 횡대 동맥 (뇌 혈관이 나오는 부분)

3. 하행 대동맥 (등에서 시작하여 아래로 내려가는 부분)

4. 흉부 대동맥 (흉강 섹션)

5. 복부 대동맥 (복부 내부)

동맥류는 대동맥의 어느 부분에서 발견됩니까?

대동맥에서 가장 흔한 동맥류는 신장 혈관이 나오는 부위의 신장 아래에서 발생합니다. 신하 부위 이후의 가장 흔한 동맥류는 우리가 심장에서 오름차순 부위라고 부르는 대동맥 출구의 대동맥 정맥에서 보이는 비대입니다. 그러나 동맥류는 모든 지역에서 발생할 수 있으며 때로는 전체 대동맥을 덮을 수도 있습니다.

대동맥의 정상 직경은 얼마입니까? 동맥류가 발생하면 직경이 몇 센티미터 증가합니까?

대동맥의 직경은 체 표면적, 즉 환자의 몸무게와 키, 그리고 그것이 위치한 부위에 따라 달라집니다. 그러나 정상적인 상태의 성인 환자에 대해 이야기하면 대동맥 직경의 상한을 4cm로 인식 할 수 있습니다. 동맥류의 경우 도달하는 크기는 동맥류의 구조에 따라 다릅니다. 동맥류의 구조는 주머니 모양이 다르며 배 모양으로 크기도 다릅니다. 실제로 다음과 같이 간단하게 설명 할 수 있습니다. 동맥류 혈관에서 혈관의 너비는 정상 크기의 50 % 이상 증가합니다. 예를 들어, 4 센티미터의 정맥은 6 센티미터에이를 수 있습니다.

동맥류가 발생하는 이유는 무엇입니까?

가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

1- 고혈압으로 인한 변성 2 : 고혈압만으로는 동맥류 형성에 효과적이라고 말할 수 없습니다. 많은 사람들이 고혈압으로 고통 받고 있지만 모든 고혈압 환자가 동맥류를 앓는 것은 아닙니다.

2- 혈관벽 내에서 발생하는 구조적 반응으로,이를 퇴화와 염증이라고합니다.

3- 혈관벽의 선천적 약점으로 인한 유전 장애. 우리는 이러한 결합 조직 질환, 예를 들어 marfan과 같은 구조적 질환을 보여줄 수 있습니다.

4- 흡연 : 흡연은 특히 신장 혈관 아래에서 동맥류의 발병과 직접적인 관련이있는 것으로 확인되었습니다. 흡연과 복부 동맥류 사이의 연관성은 매우 강합니다.

5- 나이 : 나이는 또한 동맥류 형성에 중요한 역할을합니다. 특히 복부에서 발생하는 동맥류, 일반적으로

65 세 이상의 사람들에게서 자주 나타납니다. 동맥류는 결합 조직 질환이없는 경우 일반적으로 고령에 발생하는 문제입니다.

동맥류가 증상을 나타내나요?

동맥류의 발견은 그것이 형성되는 지역에 따라 다릅니다. 복부 대 동맥류의 첫 징후는 스캔하지 않으면 대동맥 파열 일 수 있습니다. 동맥류는 종종 사전에 증상을 나타내지 않지만, 때때로 그들이 위치한 지역에 따라 증상을 보일 수 있습니다. 예를 들어, 허리를 향해 방사되는 복부에 지속적이고 불안한 통증이 있거나 복부에 눈에 띄는 떨림이있을 수 있습니다. 환자가 손을 잡았을 때 공이 복부에 부딪히는 것과 같은 느낌입니다. 가슴의 동맥류에서는 등에서 흉통 또는 흉통을 볼 수 있으며, 동맥류가 등의 하강 정맥에 있으면 쉰 목소리를 유발할 수도 있습니다. 하행 대동맥의 시작 부분에 동맥류가 있으면 성대로가는 신경에 ​​영향을 미치기 때문에 쉰 목소리를 유발할 수 있습니다.

동맥류의 진단은 어떻습니까?

의료 기술이 발전함에 따라 이제 동맥류 진단이 매우 쉬워졌습니다. 신체 검사 후 복부의 동맥류, 특히 약한 환자를 진단 할 수 있습니다. 그러나 물론 이것은 절대적인 결론으로 ​​간주 될 수 없습니다. 동맥류 지점 (가슴의 대동맥에있는 경우)에 따라 진단 단계에서 X-ray를 시작 지점으로 사용할 수 있습니다. 대동맥의 비대는 엑스레이 필름으로 만 관찰 할 수 있습니다. 우리가 사용하는 가장 일반적인 진단 방법은 음파와 함께 작동하는 초음파 방법입니다. 동맥류는 심장에 사용하면 '심 초음파', 복부에 사용하면 '복부 초음파'라는이 장치로 진단 할 수 있습니다. 초음파 결과에 따라 추가 검사를 수행 할 수 있습니다. 이러한 검사에서 단층 촬영 평가, 때로는 MRI, 때로는 혈관 조영술로 명확히 할 수 있습니다 2.

진단 진행 후 단계는 어떻습니까?

수술 방법이나 혈관 내 방법이 치료에 사용됩니까?

치료 결정에 가장 중요한 데이터는 동맥류의 크기와 위치입니다. 동맥류에는 위치와 크기에 따라 다른 치료 방법이 적용됩니다. 환자의 위치, 크기, 불만이 있는지 여부는 치료 형태에 영향을 미칩니다. 동맥류 크기의 경우 : 상행 대동맥의 동맥류 직경이 약 5.5 ~ 6cm에 이르고 환자에게 다른 결합 조직 질환이없는 경우 치료 또는 중재 치료의 한계 내에 있습니다. 복부에 위치한 동맥류의 경우 치료는 일반적으로 5.5cm부터 적용됩니다.

하행 대동맥에서 등에서 등으로 발달하는 동맥류의 경우 혈관 직경이 6cm에 이르면 치료해야합니다. 그러나 동맥류의 크기 만보고 결정을 내리는 것은 불가능합니다. 동맥류의 성장률도 중요한 요소입니다. 예를 들어 4cm의 동맥류가 2 개월 만에 4.5cm에 도달하면 치료해야하는 매우 빠른 성장을 나타냅니다. 높은 성장률은 치료가 필요합니다. 또한 환자가 심한 복통과 같은 불만을 제기하면 대동맥 직경이 지나치게 커지지 않더라도 치료가 적용됩니다. 대동맥의 동맥류가 파열되어 치명적인 경우가 발생할 수 있으므로 증상과 소견을 매우 진지하게 받아 들여야합니다. 치료 방법은 환자가 동맥류를 수반하는 다른 질병이 있는지 여부를 결정합니다.

치료 단계는 무엇입니까?

우리는 특정 단계에서 치료를 평가합니다. 첫 번째는 치료입니다. 동맥류가 일정 크기에 도달하지 않은 경우 치료가 적용됩니다. 환자를 추적하는 기간 동안 혈압을 조절해야합니다. 동맥류에서 가장 중요한 요소 중 하나는 혈관 내부의 압력이기 때문입니다. 이 압력이 낮은 수준에있는 것이 중요합니다. 우리가 '추적 창구'라고 부르는 기간에는 혈압을 조절하는 것이 매우 중요합니다. 혈압을 낮게 유지하는 것은 약물에 의해 제공됩니다. 개입의 경계에있는 동맥류에 대한 두 가지 치료 방법이 있습니다. 이 두 가지 모두 우리가 침습적이라고 부르는 침습적 절차입니다. 첫 번째는 혈관 내 방법이고 두 번째는 개복 수술입니다.

혈관 내 방법을 설명해 주시겠습니까?

정맥에 카테터를 배치하고 동맥류로 전진하고 폐쇄하는 스텐트 4라고 부르는 이식편 4을 배치하여 개복 수술없이 적용됩니다.

사타구니 나 정맥을 통해 스텐트를 삽입하는 혈관 내 시술은 특히 지난 10 년 동안 자주 시행되기 시작했습니다. 혈관 내 시술은 개복 수술에 비해 특히 특정 부위에서 상당한 이점을 제공하기 때문입니다. 이러한 장점은 환자에게 매우 중요합니다. 이들 중 첫 번째; 환자는 개복 수술을받지 않았습니다. 따라서 회복 시간, 입원, 중환자 실이 짧고 수술시 혈액 사용률이 거의 없다. 환자의 초기 삶의 질은 외과 적 개입에 비해 상당히 높습니다. 가장 중요한 요소 중 하나는 개복 수술에 비해 사망률, 즉 사망률이 초기에 낮다는 것입니다. 그러나 우리가이 모든 것을 고려할 때 우리는 이것을 결코 잊지 말아야합니다. 이러한 치료의 중장기 결과는 많지 않습니다. 초기에 제공하는 삶의 질과 삶의 이점은 1 ~ 2 년 후에 사라질 수 있습니다. 반복 및 후속 절차는 개복 수술보다 중재 절차에서 더 일반적입니다. 개복 수술은 중환자 실과 입원 기간이 길지만 개복 수술의 장점은 기간이 길수록 더 높은 것으로 나타났다. 개방형 수술 절차는 여전히이 직업의 표준으로 간주됩니다.

개복 수술은 어떻습니까?

혈관 내 절차에 비해 큰 수술입니다. 개복 수술은 작은 절개를 통해 최소 침습 방식으로 수행되지만 개복 수술은 혈관 내 시술과 비교할 때 여전히 주요 수술로 인식됩니다. 목표는 병든 동맥류 부위를 완전히 제거하고이를 인공 정맥으로 대체하여 연속성을 제공하는 것입니다. 신체에 대동맥과 같은 다른 큰 혈관이 없기 때문에 인공 혈관이 필수입니다. 폴리 에스터, PTF, Dakon 스타일 이식편을 사용하여 동맥류를 제거합니다.

출처 : Mynet


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