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당사의 법률 및 통지를 검토 할 때 :

일시적 장애 :

1- 산재, 직업병, 질병 및 출산의 경우 기관이 승인 한 의사 또는 보건위원회 보고서에 명시된 휴식 기간 동안 피보험자가 일시적으로 일할 수없는 경우입니다.

2- 일시 불능 수당은 "근로 사고, 직업병, 질병, 산모의 경우 법령에 명시된 일시적 불능 기간 동안 지급되는 수당"입니다. 그것은 다음과 같이 정의되었습니다.

일시적으로 불완전한 혜택은 누구입니까?

산업재 해나 직업병으로 무능력한 피보험자를 위해 매일,

사회 보험 및 일반 건강 보험법 제 5510 호 제 4 조 및 제 5 조의 범위 내에서 피보험자 중 질병 보험 대상자 중,

질병으로 인한 장애의 경우, 장애 시작 전 1 년 이내에 최소 90 일의 단기 보험료를 신고 한 경우, 일시적 장애가 발생한 3 일째부터 매일 시작됩니다.

피보험자의 출산이 사회 보험 및 일반 건강 보험법 제 5510 호의 범위 내에서

출생 전년도에 최소 90 일의 단기 보험료를 신고 한 경우,

출산 전후 8 주 동안, 다태 임신의 경우, 출산 전 8 주 기간에 2 주를 추가하고, 매일 비 고용 일을 피보험자의 요청에 따라 의사, 피보험자가 출생 3 주 전까지 취업 한 경우,이 기간 동안 일하지 않았다는 조건으로 피보험자의 요청이있을 경우, 매일 산후 기간에 추가 된 경우 최대 5 주 다태 임신 및 다태 임신의 경우 최대 7 주까지 의사의 보고서와 함께 제공됩니다.

피보험자가 출산 전후 8 주 동안 실제로 직장에서 일하지 않았더라도 고용주는 최저 임금 동의를 지불하고 보험 통지를 계속해도 일시적인 무능력 급여에 영향을 미치지 않습니다.

단, 출산 전 근로 능력이없는 8 주간의 시작 시점에 '모성 보험료 120 일 이상 납부'조건을 충족하지 못하는 피보험자,

출산 전 8 주간 휴식 기간 동안 사업주가 직장에서 동의를하여 보험 신고를 계속하고 일시적인 장애 급여에 필요한 120 일을 획득하더라도 피보험자 여성은 출생 전 8 주 동안 장애 급여를받을 수 없습니다. .. 이 때문입니다; 일시적 장애 급여를 동시에받는 것으로는 일시적 장애 급여에 필요한 보험료 지급일 수 조건을 충족 할 수없는 조건입니다.

일시적으로 불완전한 혜택에 대한 중요한 고려 사항?

1. 피보험자에게 임시 무능력 수당을 부여하려면 해당 기관이 승인 한 의사 또는 보건위원회로부터 휴식 보고서를 받아야합니다. 휴식 기간이 10 일을 초과하지 않는 의사 또는 의료위원회가 발행 한 보고서는 기관에서 승인 한 의사의 승인을 받고, 의료위원회가 10 일을 초과하는 보고서는 유효한 것으로 간주됩니다.

2. 우리나라가 당사국 인 국제 사회 보장 협정 조항의 틀 내에서, 나머지 보고서는 체약국 보험 기관의 법령에 따라 준비된 외래 또는 입원 환자 치료로 발행되고 기관에 통보됩니다. 계약 이행에 관한 공식이 허용됩니다.

3. 의사는 외래 치료를 위해 피보험자에게 한 번에 최대 10 일의 휴식을 제공 할 수 있으며 중단없이이를 1 회 반복 할 수 있습니다. 한 명의 의사로부터 두 번 휴식을 취한 피보험자의 치료를 위해 필요한 경우, 보험 가입자는 기관에서 승인 한 보건위원회로 이전됩니다.

4. 1 년 내에 한 명의 의사가 외래 환자 치료에서 피보험자에게 제공하는 총 휴식 기간은 40 일을 초과 할 수 없습니다. 이 기간을 초과하는 나머지 보고서는 보건위원회에서 제공합니다.

5. 피보험자가 한 명의 의사에 의해 휴식을 취하는 경우, 피보험자가 일을 시작할 수있는 날짜, 의사가 피보험자가 휴식을 취했다는 것을 보여주는 문서; 보건위원회에서 휴식을 제공하는 경우, 보건위원회 보고서에 근무일자를 명시해야하며, 나머지가 제공되지 않는 경우 근무 능력 증명서를 발급해야합니다.

6. 기관에서 승인 한 직장 의사는 한 번에 최대 2 일 동안 휴식을 취할 수 있습니다. 나머지는 기관이 승인 한 단일 의사 또는 보건위원회가 제공하는 문서를 작성하여 제공하며 샘플은 기관에서 결정하거나 전자적으로 발행합니다. 나머지 보고서에는 피보험자가 일할 수 있는지 또는 통제 검사를 수행할지 여부가 명시되어 있습니다. 나머지 보고서의 사본은 보험 보유자에게 최소한 두 부씩 작성하여 직장에 제출하고 한 부는 기관에 보냅니다.

7. 해당 기관과 계약을 맺은 의료 서비스 제공자, 임시 무능력 증명서, 의료위원회 보고서 원본 및 방문 서류가 사회 보장국 / 사회 보장국에 첨부 된 커버 레터와 함께 나열된 날로부터 3 영업일 이내에 피보험자의 직장이 설립 된 센터, 피보험자 피보험자, 보건 지원 증을 발급하는 사회 보장 지방 국 / 사회 보장 센터로 서류를 발송합니다.

8. 통제 된 휴식의 경우, 건강 시설에서 3 부인 무능력 증명서를 가져와 기관 단위로 보내고, 두 번째 및 세 번째 사본을 피보험자에게 전달하여 가져옵니다. 통제 시험에. 피보험자가 통제하러 왔을 때 나머지를 연장해야하는 경우 문서의 두 번째 사본은 의료 시설에서 기관 단위로 보내고 세 번째 사본은 피보험자에게 제공됩니다. 통제없이 최대 10 일까지 휴식을 취하는 경우, 문서 1 부를 작성하기 전에 파기하고, 2 부를 사용하며, 작성된 원본을 기관 단위로 보내, 두 번째 사본을 제공합니다. 피보험자에게. 피보험자는 직장에서 일하고 있지 않다는 문서를 준비하기 위해 고용주에게 주어진 무능력 문서의 사본을 제출합니다.

9. 무능력 증명서 및 보건위원회 보고서를 고용주에게 제출하면 전자 보험 시스템을 통해 전자 보험 시스템에서 "피보험자가 일하지 않는다는 내용의 서류"를 준비하여 사용자에게 통지합니다. 나머지 기간의 시작 및 종료 날짜를 고려합니다.

일시적 장애 수당의 조건은 무엇입니까?

사회 보험 및 일반 건강 보험법 제 4 조 제 1 항 (b)에 따라 입원 치료 또는 입원 치료 중 1.5510 번에 따라 피보험자로 간주되는 자. 단, 일반과 관련된 보험료 및 보험료 산업 재해, 직업병, 산부인 경우 건강 보험이 지급되며, 치료 후이 치료의 요건으로 휴식 신고를받는 기간 동안 매일 일시적인 무능력 수당이 지급됩니다. 그러나 입원 환자 치료는 출생 전후의 일시적인 무능력 혜택을 위해 필요하지 않습니다.

2. 피보험자의 직장 사고, 직업병, 질병, 산모의 경우, 지급되는 일시적 무능력 수당은 입원 치료에서 법 제 17 조에 따라 계산되는 일일 소득의 절반, 외래 환자의 2/3입니다. 치료.

(3) 재결정 된 하한선 이하의 일일 소득으로 산업 재해, 직업병, 질병, 모성 보험 등의 수당을받는 자, 또는 그 수당을받을 자격이 있거나받을 자격이있는 자 (발효 일부터) 일일 소득 하한의 변동, 증가 된 일일 소득의 하한. 하한 이전에 일시적으로 무능력했던 사람들의 일일 소득이 증가하고이 날짜 이후에 일시적으로 무능력한 사람들의 일일 소득을 근거로 삼습니다. 임시 무능력 수당의 계산은 다시 결정된 하한을 초과하여 계산되고 지급됩니다.

4. 피보험자가 동시에 두 개 이상의 사업장에서 일하고 동일한 보험 상태에 해당하는 경우, 수당의 기준으로 사용할 일일 소득을 결정할 때 일일 소득 합계를 별도로 구합니다. 상한을 고려하여 각 사업장은 세출 대상의 일일 소득을 구성합니다. 또한, 산업 재해, 직업병, 질병 및 출산 상황 중 일부가 보험 계약자에게 합쳐지면 임시 무능력 수당 중 최고가 지급됩니다.

5. 영구 장해 소득 피보험자 중 동일한 장해 또는 직업병으로 휴식 신고를받은 사람은 사회 보험 및 일반 건강 보험법 제 18 조에 의거 1 일 일시적 장해 수당 산정 번호 5510과 서면 요청 일로부터 월간 영구 무능력 소득의 30 %. 그 차액은 매일 일시적 무능력 급여로 지급됩니다.

고용주가 비 호환성 지불금을 지불 할 수 있습니까?

사회 보험 및 일반 건강 보험법 제 5510 호 제 4 조,

제 1 항 (a)의 범위 내에서 근무하는 보험자 및 단체 협약을 체결 한 사업장에서 근무하는 보험자에게 지급되는 일시적인 무능력 수당은 기관을 대신하여 고용주가 보험자에게 지급 할 수 있습니다. , 보험료에서 공제되어 프로토콜이 만들어지는 피보험자에 대해 기관에 지불해야합니다. 고용주가 피보험자에게 일시적인 장해 급여를 지급하는 경우

a) 휴식 보고서,

b) 피보험자가 휴식 기간 동안 직장에서 일하지 않는다는 편지,

c) 세출 계산의 기준으로 삼은 기간 동안 피보험자의 보험료가 적용되는 소득,

ç) 보험 가입자에게 일시적인 장애 혜택이 지급되었음을 보여주는 지급 증빙 자료,

기관에 제출 한 후 기관이 계산하고 찾은 임시 무능력 수당의 합계는 고용주의 채무에서 기관에 대한 채무에서 공제되고 채무가없는 경우 첫 번째 보험료 채무로 공제됩니다. 직장이 문을 닫으면 반환됩니다.

임시 무능력 수당에 필요한 서류는 무엇입니까?

기관은 관련 서류 또는 정보를 기관에 접수 한 후 영업일 기준 7 일 이내에 피보험자 자신, 법정 대리인, 대리인 또는 피보험자 또는 PTT 은행 지점의 은행 계좌 번호에 일시적 장애 수당을 지급 할 권한이 있습니다. . 단, 10 일을 초과하는 휴식 기간은 최소 10 일 이상 지급됩니다.

임시 무능력 수당을 지급하는 동안 법 제 4 조 첫 번째 단락 (a) 항목에 따라 피보험자가

a) 휴식 기간 동안 직장에서 일했는지 여부,

b) 수익 계정에 포함 된 기간과 관련된 월에 이러한 성격의 보험료, 보너스 및 부수적 지급,

c) 보험료 지불 상태가 비자 / 휴식 시작일을 기준으로 계속되는지 여부,

ç) 피보험자의 PTT 은행 / 은행 계좌 번호,

고용주가 기관에 통보합니다. 이 통지는 서면 또는 전자적으로 할 수 있습니다.

피보험자가 일시적인 무능력 급여의 근거가되는 휴지 신고 기간 내에 어떠한 사유로든 보험 상태를 해지 한 경우, 휴지 기간 동안 일시적인 무능력 수당이 계속 지급됩니다.

법 제 4 조 제 1 항 제 (b) 호의 범위에 속하는 보험 보유자는 나머지 보고서와 함께 PTT 은행 / 은행 계좌 번호 만 기관에 통보합니다. 기관에서 작동하지 않는다는 선언을 제외하고는 정보를 요청하지 않습니다.

일시적인 비 호환 혜택에 기반한 일일 수익

1. 산업 재해, 직업병, 질병, 산모 등의 경우 지급 할 수당 또는 소득의 계산 기준으로 사용되는 일일 소득 사회 보험 및 일반 건강 보험법 제 80 조에 따라 산정되는 보험료 대상 소득의 합계는 산업 재해 또는 출생일 전 12 개월의 마지막 3 개월 이내, 직업병의 경우 5510 번 또는 질병, 일할 수없는 날짜, 숫자로 나누어 계산합니다.

2. 12 개월 동안 일을하지 않고 임금을받지 않은 피보험자가 해당 월에 산업 재해 또는 직업병으로 무력화 한 경우 지급 할 수당 또는 관련 소득의 계산에 따른 일일 소득 그는 일하기 시작했습니다. 고용 개시일과 근로 불능 일 사이에 벌어 들인 보험료에 근거한 일일 소득을 근로 일수로 나눈다. 근무 시작일에 산업 재해가 발생한 경우 동일하거나 동등한 업무를하던 유사 피보험자의 일일 소득을 기준으로합니다.

사회 보험 및 일반 건강 보험법 제 4 조 제 1 항 (a) 호에 따라 피보험자로 간주되는 개인의 수당 또는 소득에 근거한 일일 소득 계산시 3.5510 :

a) 이러한 성격의 보험료, 상여금 및 부수적 지불을 고려할 경우, 수당 및 소득을 기준으로하는 일일 소득은 일일 소득에 50 %를 더한 금액을 초과 할 수 없습니다. 임금 일수에 따른 총 임금.

b) 이러한 성격의 임금, 상여금, 인상, 보상 및 지급 중 행정 또는 사법 당국의 결정에 따라 이루어지며, 계산의 기준으로 삼은 3 개월 전 달과 관련된 것입니다. 수당과 소득은 고려되지 않습니다.

4. 피보험자가 피보험자로서 마지막 직장을 그만 둔 날로부터 1 년이 지난 후에 직업병이 발생한 경우, 그의 일일 소득은 그가 마지막 직장을 그만 둔 날짜를 기준으로 상기 항에 따라 계산됩니다.

5. 산업 재해 및 직업병 보험으로 지급되는 소득의 기준이되는 월소득은 상기 규정에 따라 산정되는 일일 소득의 30 배입니다.

6. 법 제 4 조 제 1 항 (b) 항에 따라 피보험자에 대한 월 보험료는 일일 소득의 하한과 상한 사이에있는 한, 신고해야하는 일일 소득의 30 배입니다. 법 제 82 조에 따라 결정된 보험료에 따라 소득이 결정되며, 이에 따라 무능력 수당의 기준으로 삼을 금액이 계산됩니다.

피보험자의 사유로 치료 기간이 연장되고 능력이 상실된 경우

산업 재해 또는 직업병, 질병, 치료 기간 연장, 피보험자의 능력 증가 등의 경우 일시적인 무능력 수당

a) 피보험자가 산업 재해, 직업병, 질병, 출산 등으로 치료 의사가 제시 한 조치와 권고를 따르지 않아 형사 책임이없는 사람과 용인 할 수있는 사유가있는 사람을 제외하고 정상적인 치료 기간 연장 된 경우, 영구 무능력의 정도가 증가했거나 장애가 있습니다. 또는 장애 비율이 증가한 경우, 이러한 문제가 확인되고 의사의 보고서와 함께 문서화되면 보험 가입자에게 지급 할 임시 무능력 수당 또는 영구 무능력 소득 장기 치료 기간 또는 증가하는 무능력 비율을 기준으로 최대 4 분의 1까지 공제하여 기관에서 지불합니다.

b) 형사 책임이없는자를 제외하고, 법원의 판결, 검사, 조사 및 통제 보고서, 단위 결정, 의사 보고서, 의사록 또는 산업 재해, 산업 재해로 인해 공공 기관 및 기관에서 발행 한 문서에서 결정된하자 정도 질병이나 질병, 기관에서 1/3을 공제하여 지불합니다. 다만, 정보 및 문서에하자 정도가 포함되지 않은 경우에는 기관에서 5 % 감점합니다.

c) 고의적 조치로 인해 공공 기관 및 기관에서 발행 한 법원의 결정, 검사, 조사 및 통제 보고서, 단위 결정, 의사 보고서, 의사록 또는 문서가 제공하는 치료를 수락합니다. 기관의 서면 통지. 보험에 가입하지 않은 피보험자에게는 금액의 절반이 지급됩니다.

ç) 치료를 받고있는 의사로부터 문서를받지 않고 작업했으며, 치료가 종료되었으며 치료가 가능하다는 것을 나타냅니다. 임시 무능력 수당은 법원의 결정, 감사, 조사 및 통제 보고서, 단위 결정, 의사 보고서, 의사록 또는 공공 기관 및 조직이 의무에 따라 발행 한 문서에 의해 결정된 피보험자에게 지급되지 않으며 지급 된 것은 사회 보장입니다. 부당 납부일부터 법 제 96 조에 의거하여 공표되며, 초과 납부금의 발견 및 회수에 관한 절차 및 원칙에 관한 규정에 의거 기관을 철회합니다.

2. 피보험자는 산업 안전 보건에 관한 규칙을 준수하지 않고, 위험하거나 질병을 유발하는 것으로 알려진 방식으로 행동하거나, 권한있는 사람의 명령에 반하는 행동을 취하거나, 명시 적으로 허가에 의존하지 않고, 고의로 업무를 수행하지 않아야합니다. 무브먼트를 소홀히하는 것은 그의 중대한 잘못에 근거한 것입니다.

3. 피보험자 신고서에 휴업 기간이 종료 된 시점에 근로 결정이있는 경우 별도 근로 증명서가 필요하지 않습니다. 임시 무능력 수당을 지급하는 동안 고용주 또는 피보험자가 휴식 기간 동안 일하지 않는다는 법 제 4 조 첫 번째 단락의 항목 (b)에 따라 신고하고 문서화해야합니다.

4. 피보험자에게 지급되는 일시 불능 수당의 할인율은 기관이 정하는 절차와 원칙에 따라 결정됩니다.

고용주 및 제 3 자의 책임

사업주의 의도로 산업재 해나 직업병이 발생한 경우 사업주는 기관에 대한 책임이 있습니다. 의지; 이는 고용주가 자신의 불법적 인 행동으로 고의로 그리고 의도적으로 산업 재해 또는 직업병을 일으키는 상태입니다. 피해를 유발하는 행동의 의식적인 행동은 의도에 충분하며 결과가 바람직한 지 여부는 의도를 제거하지 않습니다. 고용주의 행위가 불법은 아니지만, 그의 행위가 불법적 인 결과를 초래할 수 있음을 알고 있다는 사실, 그의 과실 또는 중과실은 그의 책임을 제거하지 않습니다.

피보험자의 건강 및 산업 안전 보호에 관한 법률 조항에 대한 고용주의 조치의 결과로 산업 재해 또는 직업병이 발생한 경우 고용주는 기관에 책임을집니다. 입법은 피보험자의 건강 보호 및 산업 안전 분야에서 입법자와 입법자가 임원 또는 행정부에 부여한 권한의 결과로 이러한 기관에서 채택한 모든 일반적이고 객관적인 규칙 또는 조항입니다. 합법적으로 발효되고 유효합니다.

고용주의 책임을 결정할 때 불가피성의 원칙이 고려됩니다. 불가피성은 사건 당시 유효한 과학 및 기술 규칙에 따라 취해야 할 모든 예방 조치에도 불구하고 작업 사고 또는 직업병이 발생하는 것입니다. 고용주가 필요한 예방 조치를 취하지 않았다면 사건이 불가피하다고 말할 수 없습니다.

업무상 재해, 직업병 또는 질병이 제 3 자의 과실로 인해 발생한 경우, 피보험자와 향후 권리자에게 지급되거나 지급 될 금액은 피해를 입힌 제 3 자에게 귀속됩니다. 고용주에게 잘못입니다.

산업 재해, 직업병 및 질병 공무원, 민간인 및 기타 공무원의 직무 상 공무원이 배정한 행위의 결과로 발생한 경우, 이러한 행위로 유죄 판결을받은 자, 피보험자 또는 권리자에 대한 지급 또는 연결된 소득은 기관이나 관련 인에게 의존해서는 안됩니다. 또한, 산업 재해 또는 업무상 질병으로 인한 사망의 경우 업무상 재해 또는 업무상 질병 발생에 과실이있는 권리자 또는 업무상 사고로 사망 한하자 피보험자의 권리자는 권리 보유자에게 의지하십시오.

공무원 또는 민간인 및 기타 행정 기관이 지정한 자의 행위, 피보험자 또는 권리자에 대한 지급으로 인하여 무효, 의무 장애 또는 사망이 발생한 경우, 최종 유죄 판결을받은 사람은 제외 또는 기관은 연금을 기관 또는 관련 인에게 의존하지 않습니다.

신체에 적합하지 않은 직업에 고용 된 피보험자의 질병으로 인하여 기관이 피보험자에게 지급하는 임시 근로, 그러한 신고에 근거하지 않거나 결정된 노동법상의 신고에 반하지 않음 입사 전 또는 조직에 적합하지 않은 직장에서 일한 결과 발생한 질병으로 인해 출석하는 경우 무능력 수당은 고용주가 지급 할 수 있습니다.

결과;

산업재 해나 업무상 질병으로 인해 일할 수없는 경우, 특정 보험 기간과 보험료 일수를 구하지 않고 첫날부터 임시 능력 수당을 지급합니다. 질병 및 출산으로 인한 장애의 경우 질병 또는 출산 전 1 년 이내에 90 일 보험료를 납부해야합니다. 일시 불능 급여액은 지난 3 개월간 보험료가 적용되는 소득에 따라 결정됩니다.

일일 평균 소득의 2/3는 외래 치료에, 1/2은 입원 치료에 지급됩니다.