방광 종양이란? 증상은 무엇입니까? 치료 방법은 무엇입니까?
소변은 신장에서 형성되어 요관이라고하는 관형 구조에 의해 방광으로 전달되며, 거기서 요도를 통해 몸 밖으로 배출됩니다. 방광 근육은 소변을 몸 밖으로 배출하는 일종의 펌프 역할을합니다. 방광의 내부 표면은 요로 피라고하는 얇은 층으로 덮여 있습니다. 그 아래에는 고유 층이라고 불리는 느슨한 결합 조직 층이 있습니다. 가장 바깥쪽에는 그들 모두로부터 두꺼운 근육층 (배뇨근)이 있습니다.
방광암은 미국에서 6 번째로 흔한 암입니다. 매년 65,000 명이이 진단을 받고 12 ~ 14,000 명이이 원인으로 사망합니다. 지난 몇 년 동안 발병률이 꾸준히 증가하는 것이 관찰되었지만 치료의 발전으로 인해 생존율도 증가했습니다.
방광 종양이란?
방광암의 원인은 무엇입니까?
방광암이 어떻게 나타나고 진행되는지는 부분적으로 만 설명 할 수 있습니다. 암을 유발하는 것으로 알려진 일부 물질이 확인되었습니다. 담배 연기와 일부 산업 화학 물질에서 발견되는 발암 물질이 주요 원인입니다. 미국에서는 담배 연기만으로 모든 방광암의 절반을 차지하는 것으로 알려져 있습니다. 작업장에서 페인트 및 용제와 같은 화학 물질에 장기간 노출되는 것도 전체 암의 20-25 %를 차지하는 것으로 확인되었습니다. 발암 물질은 신장을 통해 혈액에서 걸러 지지만 소변으로 완전히 배설되기 전에 몇 시간 동안 방광 표면과 접촉합니다. 이런 식으로 방광은 암, 특히 흡연자에게 고위험 기관이됩니다.
방광암의 90 % 이상이 요로 피에서 발생합니다. 진단 된 대부분의 종양은 요로 피 또는 고유 층에 영향을 미쳤지 만 근육층을 침범하지는 않았습니다.
방광암의 증상은 무엇입니까?
가장 일반적인 증상은 소변의 혈액 (혈뇨)입니다. 거의 모든 경우에 나타나며 일반적으로 통증이 없습니다. 소변에서 육안으로 볼 수 있듯이 소변의 현미경 검사에서만 발견되는 경우가 있습니다. 대변이나 객담의 혈액과 마찬가지로 소변의 혈액은 잠재적으로 암의 징후이며 무시해서는 안됩니다.
혈뇨만으로는 방광암을 나타내지 않습니다. 이를 유발할 수있는 다른 상황이 있습니다. 예를 들어, 요로 감염이나 신장 결석도 원인이 될 수 있습니다. 특히 미세한 혈뇨는 심각한 문제없이 일부 개인에게 존재할 수 있다는 것을 아는 것이 중요합니다. 방광암의 존재를 확인하려면 진단 검사가 필요합니다.
다른 증상으로는 잦은 배뇨와 배뇨 중 통증 (배뇨 장애)이 있습니다. 이러한 "자극성"증상은 흔하지 않습니다. 그러나 요로 감염이없는 상태에서 이러한 증상이 발견되면 방광암이 없는지 확인해야합니다.
방광암은 어떻게 진단됩니까?
검사는 상세한 이력 및 신체 검사로 시작됩니다. 담배 습관 및 화학 물질과의 관계에 의문이 제기됩니다. 혈뇨는 요로 어디에서나 발생할 수 있으므로 신장, 요관 및 방광을 보는 것이 바람직합니다. 이를 위해 초음파 촬영 또는 요로 단층 촬영 (요로에 초점을 맞춘 비 조영 컴퓨터 단층 촬영)이 수행됩니다.
비뇨기과 의사의 가장 중요한 진단 도구는 방광경 검사입니다. 방광경 검사는 광학 장치를 사용하여 방광 내부를 육안으로 검사하는 것입니다. 이 절차는 사무실 조건에서 국소 마취하에 또는 전신 마취하에 수술실에서 수행 할 수 있습니다. 방광경이라고하는 장치는 요도를 통해 방광으로 전진하므로 방광 내면을 암으로 자세히 평가합니다.
종양이 발견되면 외모, 위치, 수, 크기 등의 특징이 기록되고, 종양은 defaresectoscope라고하는이 장치로 외과 적으로 제거됩니다. 그러나이 절차는 전신 마취하에 수행됩니다. 절제 경은 원칙적으로 방광경과 유사하지만 끝에는 와이어가 있고, 이동이 가능한 반고리 (루프)가 있고 전류가 흐르면서 조직을 제거 할 수 있습니다. 이 과정은 절개없이 요도에서 수행되기 때문에 TUR (Trans Uretral Resection)이라고합니다. 제거 된 조직은 검사를 위해 조직의 질병으로 인한 변화를 해석하는 전문가 (병리학 자)에게 보내집니다.
방광암 치료 옵션은 수술, 화학 요법, 생물학적 요법 및 방사선 요법입니다.
치료 방법의 선택은 다음 요인에 따라 다릅니다.
- 방광 내 종양의 위치
- 종양이 근육층 또는 방광 이외의 주변 조직으로 퍼 졌는지 여부
- 종양이 신체의 다른 부위로 퍼 졌는지 여부
- 종양의 정도
- 환자의 나이와 전반적인 건강 상태
치료 결정을 내릴 때 환자는 비뇨기과 전문의, 방사선 종양 전문의 및 의료 종양 전문의로 구성된 경험이 풍부한 팀의 진찰을 받아야합니다. 환자는 선택할 치료의 가능한 결과와 부작용에 대해 알려야합니다.
외과수술은 많은 방광암 환자에게 사용되는 치료 방법입니다. 수술 대안은 다음과 같습니다.
경 요도 절제술 (TUR) : 0 기 및 1 기 방광암에서 방광경 검사의 도움으로 전신 또는 척추 마취하에 종양을 제거 할 수 있습니다. 방광경 검사의 도움으로 절단 도구를 방광으로 보내 종양을 제거 할 수 있습니다. TUR 수술을 반복 할 수 있으며 이러한 유형의 수술 후에 화학 요법 또는 생물학적 요법을 적용 할 수 있습니다. 소변의 혈액과 배뇨 중 통증은 TUR 후 며칠 동안 관찰 될 수 있습니다.
개복 수술 : 비뇨기과 의사는 신체를 절개하여 방광의 일부 또는 전체를 제거합니다.부분 방광 절제술 : 방광에 단일 및 작은 종양이있는 경우 외과의는 방광 전체를 제거 할 필요가 없으며 방광이 부분적으로 제거됩니다. 이러한 유형의 수술 후에는 소변 정체에 대한 불만이있을 수 있지만 시간이 지남에 따라 개선 될 수 있습니다.
급진적 방광 절제술 : 방광 전체를 제거하는 것입니다. 단계 II 및 III 방광 끌어 당기는 사람에서는 전체 방광이 제거됩니다. 외과의는 방광, 주변, 림프절 및 요도의 일부를 제거합니다. 또한 남성 환자의 경우 전립선을 제거하고 여성 환자의 경우 자궁을 제거합니다. 방광을 제거하기 때문에 의사는 장에서 새로운 방광을 생성하거나 소변을 체외로 수집합니다. 전립선이나 자궁을 제거하면이 환자들은 아이를 가질 수 없습니다. 방광 수술은 환자의 성기능 장애를 유발합니다.
회복 기간은 수술 후 어느 정도 시간이 걸리며 환자는이 기간 동안 피곤하고 쇠약 해집니다. 통증 치료제가 필요할 수 있습니다. TUR 또는 부분 의지 절제술 후 요도가 치유되는 데 시간이 필요하며 소변을 시작하기 위해 요도 카테터가 사용됩니다. 카테터는 5 일에서 3 주 동안 환자에게 남아 있습니다.
화학 요법 (약물 요법)
화학 요법은 암세포를 죽이는 데 사용되는 약물 요법입니다. 화학 요법은 수술 전후에 투여 할 수 있습니다. 화학 요법은 방광에 경구 또는 정맥으로 투여 할 수 있습니다. 화학 요법은 일반적으로 휴식 기간이있는 주기로 제공됩니다. 투여 경로, 용량 및 화학 요법 환자에 따라 일부 부작용이 발생할 수 있습니다.혈액 세포:화학 요법 약물은 건강한 혈액 세포의 수를 줄이고 감염, 출혈을 일으키고 피로와 쇠약을 유발합니다. 혈액 세포 수가 너무 적 으면 화학 요법의 용량을 줄이거 나 중단합니다.
탈모 : 일부 화학 요법 약물을 적용하면 탈모가 발생하지만 치료가 끝나면 모발이 약간 다른 색과 구조로 다시 자랍니다.
소화 시스템: 화학 요법으로 인해 식욕 상실, 메스꺼움, 구토, 입 및기도 상처가 발생할 수 있습니다. 이 기간 동안 이러한 부작용은지지 요법으로 감소됩니다.
생물학적 치료
BCG라는 약독 화 된 박테리아를 함유 한 용액을 초기 방광암 환자에게 적용하여 면역 체계를 강화합니다. TUR을 적용한 후 몇 주 후에 BCG를 카테터의 도움으로 방광에 적용하고 약 2 시간 동안 방광에 보관합니다. BCG는 6 주 동안 일주일에 한 번 적용됩니다. 이 응용 프로그램은 암의 재발을 방지하기 위해 만들어졌습니다. BCG 치료 중 잦은 배뇨, 소변 출혈, 쇠약, 발열 및 발한이 관찰 될 수 있습니다.방사선 요법
방사선 요법 (방사선 요법 / 선 요법)은 암을 제거하기 위해 고 에너지 광선을 사용하는 것입니다. 수술 후 적용 할 수있어 진행성 방광암 환자에서 화학 요법을 이용한 수술 대신 주로 사용됩니다. 따라서 환자의 방광은 그대로 유지되고 치료 기회가 제공됩니다. 방사선 요법은 주 5 일, 약 15-30 분 및 5-6 주 동안 적용됩니다. 방사선 요법은 통증이없는 치료이며 몇 가지 부작용이 있습니다. 그것은 쇠약, 설사, 메스꺼움 및 요로에 약간의 불만을 유발합니다.
